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　　项锦天坐在水果店二楼的家里◈◈ღ◈，颈部的出气管突然被痰堵塞◈◈ღ◈。他感觉要窒息◈◈ღ◈，却喊不出声◈◈ღ◈，抄起手边的玻璃杯透过窗户甩到马路上◈◈ღ◈。

　　他的妻子刘祥珍正在楼下看店◈◈ღ◈，听到“嘭”一声◈◈ღ◈，抬头发现丈夫在窗台涨红着脸摆手我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈。她知道◈◈ღ◈，坏了◈◈ღ◈，出问题了◈◈ღ◈，赶紧跑上楼取出丈夫喉部的出气管清洗◈◈ღ◈。

　　直到现在◈◈ღ◈，项锦天也需要在睡觉时佩戴一根一寸长◈◈ღ◈、小手指粗的气管套管◈◈ღ◈。这是项锦天失去喉咙后最要命的一次◈◈ღ◈。“无喉者”是一个因病失声的特殊群体◈◈ღ◈，在我国◈◈ღ◈，以每年约3000人的数字新增◈◈ღ◈。他们迫切希望再次发出声音◈◈ღ◈。

　　今年是重庆大学附属肿瘤医院食管发音训练班成立10周年◈◈ღ◈，截至9月◈◈ღ◈，110名无喉者在这里通过科学训练重获新“声”我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈。

　　项锦天今年59岁◈◈ღ◈，2015年的一天◈◈ღ◈，他说话时感觉声音有点儿沙哑◈◈ღ◈，重庆大学附属肿瘤医院的医生会诊后◈◈ღ◈，确认项锦天得了喉癌◈◈ღ◈。

　　全喉切除手术是喉癌的一种常规治疗方法◈◈ღ◈，相较于半喉切除◈◈ღ◈，可以将肿瘤切得更干净◈◈ღ◈，但患者会失去整个声带◈◈ღ◈，无法正常发声◈◈ღ◈。

　　重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科主任吴剑介绍说◈◈ღ◈：“我们做癌症手术◈◈ღ◈，有一个基本原则叫‘肿瘤根治原则’◈◈ღ◈。”一般要在肿瘤的边界范围之外再扩大1厘米◈◈ღ◈，尽可能将其切除干净J9九游◈◈ღ◈。

　　但是喉咙这个地方◈◈ღ◈，空间很宝贵◈◈ღ◈。吴剑在临床实践中会根据肿瘤的大小◈◈ღ◈、侵犯的范围◈◈ღ◈，只扩大0.5厘米切除◈◈ღ◈，如果肿瘤长得太大◈◈ღ◈，不得不切掉包括声带的整个喉◈◈ღ◈。

　　吴剑遇到过的喉癌病患中◈◈ღ◈，大部分人刚开始是拒绝全喉切除的◈◈ღ◈，有的经过思想斗争后接受◈◈ღ◈。也有一部分人完全不接受◈◈ღ◈，“反正这么一把岁数了◈◈ღ◈，死就死了”——“宁鸣而死◈◈ღ◈，不默而生”在他们身上是字面意思◈◈ღ◈。

　　据重庆大学附属肿瘤医院统计◈◈ღ◈，该院收治的喉癌患者大多40岁到70岁◈◈ღ◈，男性居多◈◈ღ◈，每年接受喉癌手术的有100余人◈◈ღ◈，其中接受全喉切除手术的患者约占三分之一◈◈ღ◈。

　　3年前◈◈ღ◈，54岁的苏桥松接受了全喉切除手术◈◈ღ◈，成为一名“无喉者”◈◈ღ◈。今年◈◈ღ◈，他参加食管发音训练班学习“食道语”两周后◈◈ღ◈，可以说出重庆◈◈ღ◈、北京等词语◈◈ღ◈，5个月后◈◈ღ◈，亲戚朋友聊天时◈◈ღ◈，他能插上一句半句◈◈ღ◈。

　　苏桥松用手机打字与记者交流◈◈ღ◈。手术前◈◈ღ◈，医生说必须要全喉切除才能切干净◈◈ღ◈。他问医生◈◈ღ◈，能不能给留点儿？如果失去声音就没办法正常交流工作了◈◈ღ◈。在妻子和3个子女的劝说下◈◈ღ◈，他最后还是接受了全喉切除手术◈◈ღ◈。术后◈◈ღ◈，苏桥松接受了33次放疗◈◈ღ◈、3个疗程的化疗◈◈ღ◈。

　　吴剑遇到过手术后一个月复发的◈◈ღ◈。“心里难受◈◈ღ◈，我尽力了◈◈ღ◈。”吴剑说◈◈ღ◈，当时给他切得挺干净的◈◈ღ◈，“但肿瘤恶性程度太高了”◈◈ღ◈。

　　他从业14年◈◈ღ◈，平均每年在全喉手术中为20名喉癌病人“割喉”◈◈ღ◈，还实施其他头颈肿瘤手术◈◈ღ◈。他心疼病人手术后又复发◈◈ღ◈，听到病人抱怨“拖垮了一家人的经济◈◈ღ◈，竹篮打水一场空”时◈◈ღ◈，产生一种躲不开的无力感◈◈ღ◈。

　　项锦天夫妇靠经营水果店攒了三四十万元◈◈ღ◈，生病前已经看好一套小电梯房◈◈ღ◈。“没有想到这个时候得了病◈◈ღ◈，后面要花多少钱还不晓得◈◈ღ◈。”他们的钱都花到治病上◈◈ღ◈，现在租房住◈◈ღ◈。

　　散步时◈◈ღ◈，项锦天怕遇到熟人◈◈ღ◈，只往人少的地方走◈◈ღ◈。他们住在重庆市沙坪坝区回龙坝镇◈◈ღ◈，紧邻铁路物流中心◈◈ღ◈。项锦天每天沿着铁路线散步◈◈ღ◈，铁轨数得清晰◈◈ღ◈，“最宽的地方我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈，有60条铁轨”◈◈ღ◈。

　　他出门拿着一个硬壳本◈◈ღ◈，靠写字和别人交流◈◈ღ◈，但文化浅了点◈◈ღ◈，“有些字写不起”◈◈ღ◈，只能干着急◈◈ღ◈，有时急得跺脚◈◈ღ◈。

　　重庆大学附属肿瘤医院的医务社工匡国奉说◈◈ღ◈，患者因为语言功能丧失◈◈ღ◈，存在社会交往退缩行为◈◈ღ◈，不愿意与人沟通◈◈ღ◈，一交流就很紧张◈◈ღ◈，有患者用“分文不值”形容自己◈◈ღ◈。

　　这时◈◈ღ◈，医院社工会让病人画画◈◈ღ◈，用心理学上的技巧引导◈◈ღ◈，例如在画画写写中将认为重要的东西排序◈◈ღ◈，认识到真正在意的东西◈◈ღ◈。

　　全喉切除手术后◈◈ღ◈，患者依然通过口腔进食◈◈ღ◈，但呼吸不再经过鼻腔和口腔◈◈ღ◈，因为全喉切除后口咽的呼吸道中间缺了一段◈◈ღ◈，只有把气道直接改建在颈部——在颈部的皮肤上造一个小口◈◈ღ◈，呼吸全部经过这个地方◈◈ღ◈，食道和气管不再连通◈◈ღ◈。

　　人类正常呼吸通过鼻子◈◈ღ◈、嘴巴◈◈ღ◈，空气被鼻腔纤毛过滤◈◈ღ◈、经口腔湿润◈◈ღ◈。全喉切除手术后的患者呼吸时不再经过这些程序◈◈ღ◈。“吸进去的空气无过滤◈◈ღ◈，也干燥◈◈ღ◈，可能会引起一些肺部疾病◈◈ღ◈。”吴剑说◈◈ღ◈。项锦天常常感觉身体的“气”没那么足◈◈ღ◈，干不了重活◈◈ღ◈。

　　目前◈◈ღ◈，全喉切除手术后的患者的发声方式◈◈ღ◈，普遍有3种◈◈ღ◈：外科重建发声方法◈◈ღ◈、人工辅助发音方法◈◈ღ◈、食管发音方法（食道语——记者注）◈◈ღ◈。

　　外科重建发声是在食管和气管之间安装发音钮◈◈ღ◈，需要再经过一次植入手术◈◈ღ◈。受食物残渣和分泌物影响◈◈ღ◈，发音钮半年到一年半就要被更换一次◈◈ღ◈。

　　每个发音钮售价在1.5万元左右◈◈ღ◈。吴剑说◈◈ღ◈，发音钮类似一个哨子◈◈ღ◈，气流经过它时发出声音我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈，不过这种方式也需要经过训练◈◈ღ◈，不是安装上去就能发声◈◈ღ◈。

　　人工辅助发音方法即“电子喉”◈◈ღ◈，它的外观像小电筒◈◈ღ◈，说话时要将电子喉顶在颈部◈◈ღ◈，借助唇◈◈ღ◈、齿◈◈ღ◈、舌的活动◈◈ღ◈，配合口型发出声音◈◈ღ◈。这种声音很机械◈◈ღ◈、没有声调◈◈ღ◈，经常招来异样的眼光◈◈ღ◈。

　　今年4月◈◈ღ◈，苏桥松在网上看到食管发音训练班的消息J9九游◈◈ღ◈，从内蒙古满洲里飞到重庆◈◈ღ◈，寻找重新发“声”的方法◈◈ღ◈。

　　在重庆大学附属肿瘤医院◈◈ღ◈，苏桥松和项锦天都叫护士徐凤莲“老师”◈◈ღ◈。食管发音训练班自2014年开班至今◈◈ღ◈，每年一期◈◈ღ◈，徐凤莲都担任教学老师J9九游◈◈ღ◈。

　　2012年年底◈◈ღ◈，20岁的徐凤莲刚刚参加工作◈◈ღ◈，被派往中国医学科学院附属肿瘤医院进修◈◈ღ◈，学习食管发音方法◈◈ღ◈。

　　有据可查的公开资料显示◈◈ღ◈，最早是一位外国医生观察一名喉全切手术病人◈◈ღ◈，发现他可以发出比应用人工喉更自然的声音◈◈ღ◈，食管可以产生足够的气流◈◈ღ◈，形成言语◈◈ღ◈，虽然比正常人发声微弱◈◈ღ◈，但在家庭范围内使用足够了◈◈ღ◈。

　　食管发音是指将空气从口腔挤压进入食管◈◈ღ◈，空气在食管内积聚◈◈ღ◈，形成一种压力◈◈ღ◈，当空气从食管中释放出来时◈◈ღ◈，会产生振动◈◈ღ◈，进而发出声音◈◈ღ◈。

　　练习食道语的第一步是学习“打嗝”◈◈ღ◈，出乎意料的是◈◈ღ◈，很多人认为这一步很难◈◈ღ◈，徐凤莲却很快掌握了“基础嗝”◈◈ღ◈。她说◈◈ღ◈，或许因为本身胃不太好◈◈ღ◈，容易找到气体经过食管的感觉◈◈ღ◈，也可能是比较幸运◈◈ღ◈，食管条件松弛一些◈◈ღ◈，能够让食管壁更轻松地振动◈◈ღ◈。

　　回到重庆后◈◈ღ◈，她在与患者相处中磨“打嗝技术”◈◈ღ◈。学会自如地“打嗝”只是第一步◈◈ღ◈，要连贯说出一句话◈◈ღ◈，需要不断调动食管内的气体◈◈ღ◈，还要配合口腔的运动才能发出准确的音◈◈ღ◈，将常规利用声带振动发声转化为气体在食管振动发声J9九游J9九游◈◈ღ◈。

　　重庆大学附属肿瘤医院最初成立训练班◈◈ღ◈，是为了给在肿瘤医院做手术的患者提供食道语训练◈◈ღ◈。随着训练班名气越来越大◈◈ღ◈，全国多地的“无喉者”赶来学习◈◈ღ◈。

　　苏桥松回到满洲里后◈◈ღ◈，和病友们通过微信群保持联系◈◈ღ◈。对于食道语初学者来说◈◈ღ◈，用手机语音交流还是不太清晰◈◈ღ◈，多数用手写输入的方式交流◈◈ღ◈。他们在微信群中最常讨论的是如何练好食道语◈◈ღ◈。

　　每期训练班为期两周◈◈ღ◈。人数最少时◈◈ღ◈，班上有五六人J9九游◈◈ღ◈，多的时候十几个人◈◈ღ◈。刚开始学习食管发音◈◈ღ◈，患者会出现头晕我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈、恶心◈◈ღ◈、反胃等症状◈◈ღ◈。

　　徐凤莲说◈◈ღ◈，初学者需要用很大的劲儿把气提上来◈◈ღ◈，正常人打嗝是被动的行为◈◈ღ◈，训练是要主动连续打嗝◈◈ღ◈。食管本身不具备自主换气功能◈◈ღ◈，这是强行被外界干预◈◈ღ◈，但不适感不会持续太久◈◈ღ◈，一个礼拜过后◈◈ღ◈，打嗝会变得熟练轻松◈◈ღ◈。

　　有意思的是◈◈ღ◈，喝汽水可以辅助患者找到打基础嗝的感觉◈◈ღ◈。项锦天每天喝1.5升汽水◈◈ღ◈，促使自己打嗝◈◈ღ◈。徐凤莲知道后很惊讶◈◈ღ◈：“天啊◈◈ღ◈！你不要喝那么多汽水◈◈ღ◈。”

　　每次练习完◈◈ღ◈，项锦天会出一身汗◈◈ღ◈。经过一周训练◈◈ღ◈，他只能偶尔打出一个嗝◈◈ღ◈。徐凤莲在教学中◈◈ღ◈，见到患者最多的表现是摇头或用唇齿音告诉她“学不会”◈◈ღ◈。

　　她发现◈◈ღ◈，有些人微收下颌更容易发音◈◈ღ◈，有的人恰恰稍仰头发音更轻松◈◈ღ◈。训练不是一两天的事◈◈ღ◈，也并非参加了两周的培训班就能完全学会◈◈ღ◈，后续还要长时间修正◈◈ღ◈。

　　项锦天在家里扎扎实实地打了3个月的嗝◈◈ღ◈。刘祥珍说◈◈ღ◈：“他在卧室练习◈◈ღ◈，门关着◈◈ღ◈，我在客厅都能听到声音◈◈ღ◈。”半年时◈◈ღ◈，徐凤莲发现他的发音方式跑偏了◈◈ღ◈，让他来医院现场再修正◈◈ღ◈。

　　食管发音训练班培训免费◈◈ღ◈，外地学员在学习期间住在医院病房◈◈ღ◈，需缴纳床位费◈◈ღ◈，家属多睡在病房的陪护床上◈◈ღ◈，餐食自行解决◈◈ღ◈。徐凤莲在常年的培训和护理中得知◈◈ღ◈，这些患者多为中老年◈◈ღ◈，许多人的家庭条件不佳◈◈ღ◈，术后多数要去工作◈◈ღ◈，有经营小生意的◈◈ღ◈，有做木工的◈◈ღ◈，有跑大货车的……

　　“学不会都对不起徐老师◈◈ღ◈。”项锦天说到这里时有些哽咽◈◈ღ◈。他说◈◈ღ◈，做完手术失声后◈◈ღ◈，一些人离他远远的◈◈ღ◈，“徐老师教我发音◈◈ღ◈，跟我近距离相处”◈◈ღ◈。

　　生病以来◈◈ღ◈，项锦天每年都会到训练班开班现场为病友加油◈◈ღ◈：“我一个老头儿都能学会◈◈ღ◈，你们还年轻我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈，四五十岁◈◈ღ◈，有什么学不会的？”

　　开班10周年◈◈ღ◈，头颈肿瘤科举办了一场无喉者才艺比赛◈◈ღ◈，20多名无喉者报名参加◈◈ღ◈。项锦天朗诵了泰戈尔的《用生命影响生命》◈◈ღ◈。

　　“愿我们每个人都能活成一束光我睡过的七个大佬同时找上门◈◈ღ◈，绽放着所有的美好◈◈ღ◈！”朗诵过程中◈◈ღ◈，有的字词发音不准◈◈ღ◈，但读到这句话时他提高了声量◈◈ღ◈，字字清晰◈◈ღ◈，最后获得二等奖◈◈ღ◈。

　　现在◈◈ღ◈，项锦天用食道语说出的话◈◈ღ◈，声音低沉◈◈ღ◈、比正常说话声要小◈◈ღ◈，还带有气声◈◈ღ◈。他每天买菜◈◈ღ◈、打牌◈◈ღ◈、下棋◈◈ღ◈，大家都当他是平常人◈◈ღ◈，和他正常交流◈◈ღ◈。

　　“还是能说话好◈◈ღ◈，要是不能说话◈◈ღ◈，买菜这些◈◈ღ◈，都不得行◈◈ღ◈。”他一边说◈◈ღ◈，一边摘下挂在脖子上的玉牌◈◈ღ◈，这个玉牌是他花1500元定做的◈◈ღ◈，佩戴后正好遮住颈部的气管口◈◈ღ◈，“遮个丑”◈◈ღ◈。

　　苏桥松喜欢唱歌◈◈ღ◈、喜欢发短视频◈◈ღ◈。妻子王碧珠笑他“现在也喜欢唱◈◈ღ◈，但是只能对口型了J9九游◈◈ღ◈，只能心里刺激”◈◈ღ◈。苏桥松听后◈◈ღ◈，接着用手机打字说◈◈ღ◈：“我还想唱出来声呢◈◈ღ◈。”j9九游会官网登录入口◈◈ღ◈！j9九游国际真人◈◈ღ◈，西塔疗愈◈◈ღ◈，j9·九游会游戏中国官方网站